Почему возникает боль внизу живота справа: причины

Нередко в медицинской практике встречается такой клинический признак, как боль внизу живота справа.

Боль является одним из самых встречаемых проявлений заболевания. В брюшной полости локализуются важные органы (петли кишечника, желудок, поджелудочная, желчный пузырь, печень). Болевой синдром может ощущаться и в подвздошной области. В этой ситуации причиной может быть поражение мочеполовых органов. При появлении боли, особенно в сочетании с другими симптомами (нарушением мочеиспускания, высокой температурой, кровянистыми выделениями), требуется срочно обратиться к врачу. При каких заболеваниях и патологических состояниях ощущается болевой синдром в животе справа?

Этиологические факторы

В правом нижнем квадранте располагаются следующие жизненно важные органы: петли кишечника вместе с червеобразным отростком, мочеточник, маточные трубы.

Боль не всегда является локализованной. Она может иррадиировать в правую нижнюю область живота. Такое наблюдается при патологии органов малого таза, панкреатите, поражении печени и желчных протоков. Для установления точной причины болевого синдрома важно знать следующие характеристики боли:

• ее характер (острая, тупая, колющая, режущая);
• интенсивность;
• продолжительность;
• связь с приемом пищи;
• время возникновения;
• локализацию;
• наличие сопутствующих признаков (тошноты, озноба, гипертермии, нарушения стула);
• связь с менструальным циклом;
• связь с беременностью (если она имеется).

Боль в правом нижнем углу может быть связана с органической патологией органов или функциональными нарушениями. К органическим причинам относятся аднексит, эндометрит, эндометриоз, опухоли матки, перекручивание ножки кисты яичника, апоплексия яичника, острое воспаление червеобразного отростка, холецистит, наличие камня в правом мочеточнике, цистит, пиелонефрит, внематочная беременность, неспецифический язвенный колит, илеит, болезнь Крона.

Сильная боль во время беременности является опасным симптомом. Она может указывать на преждевременное отслоение плаценты, угрозу прерывания беременности, внематочную беременность.

Появление болей может быть связано с проведением искусственного аборта или постановкой внутриматочных спиралей. Функциональные причины включают в себя нарушение нормального протекания менструального цикла, нарушение овуляции, застой крови. Тянущие боли внизу живота могут быть связаны с психологическими факторами, например, фрустрацией во время сексуальных контактов.

К более редким причинам появления данного симптома относится наличие синдрома гиперстимуляции яичников, паразитарные заболевания, поражение нервов, герпетическая инфекция.

Боль при аппендиците

Резкая боль с правой стороны может указывать на воспаление аппендикса. Аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка, расположенного в области слепой кишки. Данная патология чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Нередко с жалобами на боль к врачу обращаются дети. Данное состояние лечится только хирургическим способом. Точная причина воспаления отростка неизвестна. Возможными причинами являются следующие: обтурация каловыми камнями, перегиб отростка, попадание в просвет отростка инородных предметов извне (камней, косточек, шелухи, осколков зубов и пломб), различные бактерии и паразиты.

Основным проявлением заболевания является боль. Она имеет следующие особенности:

• возникает внезапно;
• сперва носит разлитой характер, затем ощущается справа внизу живота;
• острая, напоминает колику;
• склонна к усилению;
• усиливается при смене положения тела, кашле;
• является постоянной;
• умеренной интенсивности;
• нередко сочетается с симптомами воспаления брюшины, тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Существует ряд специфических симптомов, связанных с болью, которые врач может выявить при обследовании пациента. К ним относится боль в животе справа во время пальцевого ректального исследования; усиление болей, когда пациент втягивает живот; усиление болевого синдрома в положении лежа на левой половине туловища при разгибании бедра.

Болевой синдром у женщин

У женщин появление боли может быть обусловлено нарушением протекания беременности. Схваткообразная боль с сопутствующим кровотечением из половых органов может быть признаком выкидыша. Боль при этом бывает различной силы. Она локализуется в надлобковой области.

Другой причиной является внематочная беременность. В этом случае плодное яйцо может обнаруживаться в одной из маточных труб. Если яйцо локализуется в правой трубе, боль будет ощущаться справа. Болевой синдром отличается тем, что он может со временем усиливаться. При активных движениях или после дефекации болевой синдром может становиться сильнее. Резкая боль может быть проявлением разрыва маточной трубы. Данное состояние представляет опасность для жизни женщины, так как может стать причиной сильного внутрибрюшного кровотечения.

Не всегда боли связаны с вынашиванием малыша. Причина может крыться в патологии органов половой системы. Нередко выявляется такая патология, как воспаление придатков матки. Данное заболевание называется сальпингоофоритом. Характер болей зависит от формы заболевания. При остром воспалении боль интенсивная. Она сочетается с гипертермией и болезненностью живота. Нередко отмечается озноб и повышенная потливость.

Тянущая боль или ноющая является главным признаком хронической формы сальпингоофорита.

При этом болевой синдром может ощущаться в паховой области. При хроническом воспалении придатков практически всегда нарушается менструальный цикл. К экстренным состояниям, сопровождающимся болевым синдромом справа, относится разрыв правого яичника.

Боль при мочекаменной болезни

Причиной болевого синдрома в правой нижней части живота может быть мочекаменная болезнь. При этом заболевании камни откладываются в мочевом пузыре, реже страдают почки. Нередко камни застревают в мочеточниках. Правосторонняя боль может указывать на обструкцию правого мочеточника. Мочекаменная болезнь является наиболее частой урологической патологией. Более подвержены люди в возрасте 25-50 лет. Основными предрасполагающими факторами являются:

• характер питания;
• гиподинамия;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• воздействие на организм вредных производственных факторов;
• нехватка в организме витамина A и E;
• наличие инфекций мочевыводящих путей;
• хронические заболевания органов ЖКТ.

У мужчин заболевание встречается в несколько раз чаще, нежели у женщин. Если камень застрял в нижнем отделе правого мочеточника, то основным симптомом будет боль в области мошонки. Она сочетается с болью при выведении мочи и поллакиурией. При травмировании слизистой уретры в моче обнаруживается кровь. Если же камень находится в средней или верхней части мочеточника, боль может иррадиировать в поясницу. Иногда симптомы выражены слабо. Выявить камни можно только при проведении УЗИ органов мочеполовой системы и на основании результатов исследования мочи.

Диагностические мероприятия

Если имеются боли справа внизу живота, требуется полное обследование. Диагностика включает в себя:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ мочи;
• проведение теста на беременность;
• УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
• исследование материала из половых органов на наличие венерической патологии;
• кульдоцентез;
• рентгенографию кишечника с введением контрастного вещества;
• колоноскопию;
• лапароскопию;
• гинекологический осмотр.

Немаловажное значение в постановке диагноза имеет опрос больного, пальпация живота. В процессе опроса важно оценить характер болей. Боль в сочетании с повышенной температурой и ознобом является признаком инфекционных заболеваний. Боль в сочетании с дизурическими явлениями может указывать на заболевания мочевыводящих путей. Боль и выделения из половых органов являются признаками воспалительных заболеваний половых органов. Если имеются диспепсические нарушения и изменение стула, причиной может быть колит или другая патология кишечника.

Лечебная тактика

Если человека беспокоят ноющие или острые боли, лечение будет зависеть от основного заболевания. В случае острого аппендицита проводится операция (удаление аппендикса). При наличии камней в правом мочеточнике лечение предполагает литотрипсию (дробление) или извлечение камней через уретру, прием обезболивающих препаратов, соблюдение диеты в зависимости от типа камней. Могут также применяться средства, растворяющие камни. Боль на фоне разрыва яичника является показанием к проведению неотложной операции.

https://www.youtube.com/watch?v=T0c2H6qx6oY

Если диагностирован цистит или пиелонефрит, то основным методом лечения является назначение противомикробных средств (фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов, защищенных пенициллинов). Дополнительно назначаются спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»). В случае затруднения тока мочи рекомендуется пить мочегонные травяные средства (брусничный морс, почечный чай). При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря. Если у беременной женщины наблюдается отслоение плаценты, требуется кесарево сечение. При перекручивании ножки кисты яичника требуется оперативное лечение (удаление кисты без раскручивания). Таким образом, боль в правой части живота может быть симптомом самых различных заболеваний.