Симптомы и лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
Особенности заболевания
Развитие варикоза возможно на любых участках тела. Чаще всего наблюдается варикоз геморроидальных вен и сосудов нижних конечностей. Ноги испытывают высокую нагрузку. В венах кровь течет снизу вверх по направлению от конечностей к туловищу и сердцу. У здорового человека однонаправленное движение венозной крови обеспечивается за счет постоянного давления, работы венозных клапанов и сокращения мышечного слоя сосудов.
Признаки варикозного расширения вен нижних конечностей появляются вследствие затруднения оттока крови. Это приводит к переполнению вен. Если подобное состояние происходит постоянно, стенка вены истончается. На фоне этого происходит растяжение сосудов. Они принимают извитую форму. Позже образуются узлы, которые заметны невооруженным глазом. Узлы являются серьезным косметическим дефектом. Особенно это беспокоит девушек.
Распространенность варикоза вен составляет около 20%. В молодом возрасте уровень заболеваемости среди лиц женского и мужского пола одинаковый. С возрастом количество больных женщин увеличивается. Обусловлено это различными факторами (гормональной перестройкой, вынашиванием ребенка, ношение колготок, обуви на высоком каблуке). Заболевание протекает в хронической форме. Данная болезнь вен нижних конечностей может впервые проявиться спустя несколько десятков лет с начала изменений в сосудах. Особенность болезни в том, что она трудно поддается консервативному лечению. При отсутствии лечебных мер варикозная болезнь нижних конечностей приводит к хронической венозной недостаточности.
Классификация болезни
Варикозное расширение вен нижних конечностей является полиэтиологичным заболеванием. Оно может протекать в разных формах. В России широко используется классификация варикоза по стадиям. Выделяют 3 стадии этой патологии:
- компенсация;
- субкомпенсация;
- декомпенсация.
В 1 стадии субъективные признаки болезни отсутствуют. Больные не предъявляют никаких жалоб. При врачебном осмотре определяются признаки расширения вен. При этом может поражаться только одна нога или обе. Часто расширенные сосуды обнаруживаются в области голени. В стадии субкомпенсации больных беспокоит постоянная тяжесть в ногах, судороги, нарушение чувствительности в виде мурашек или покалывания. Возможно появление на ногах отеков. Компенсаторные механизмы организма не справляются в полной степени с нормализацией оттока венозной крови.
Наибольшую опасность представляет варикозная болезнь вен нижних конечностей в стадии декомпенсации. К основным симптомам болезни присоединяется поражения кожи. При этом развивается экзема, формируются язвы или дерматит. Согласно международной классификации, выделяют 6 классов варикоза ног. При варикозе страдают вены, которые располагаются поверхностно. В тяжелых случаях могут поражаться и глубокие вены.
Причины патологии
Причины варикоза различны. Все этиологические факторы можно условно поделить на внешние и внутренние. Внешние обусловлены окружающей средой и образом жизни. Внутренние факторы обусловлены наследственной предрасположенностью и врожденными особенностями вен. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК):
- длительное нахождение в положении сидя;
- длительное стояние на ногах;
- генетическая предрасположенность;
- недостаток в рационе витаминов и минеральных веществ;
- гормональный дисбаланс;
- гиподинамия;
- ношение обуви на узком и длинном каблуке;
- нерациональная организация труда;
- подъем тяжестей;
- малоподвижный образ жизни.
Варикоз нижних конечностей в большинстве случаев развивается у лиц, которые подолгу стоят или сидят. Это может быть обусловлено характером работы, постоянным просмотром телевизора, работой за компьютером. Этому недугу в большей степени подвержены представители следующих профессий: таксисты, машинисты, кондукторы, крановщики, продавцы, охранники, офисные сотрудники, летчики. Регулярные длительные перелеты и переезды также являются фактором риска. К предрасполагающим факторам относится ожирение, длительный прием гормональных препаратов, беременность, обезвоживание организма, употребление малого количества жидкости, наличие хронического запора.
Субъективные признаки недуга
Признаки варикоза довольно специфичны. При расширении вен нижних конечностей симптомы зависят от стадии болезни. При 0 классе варикоза субъективные жалобы могут отсутствовать. Возможно ощущение тяжести в ногах после длительной ходьбы, стояния или после сидячей работы. При 1 классе симптомы включают в себя тяжесть в ногах, парестезии, судороги. На поздних стадиях возможно появление зуда, боли. Болевой синдром может указывать на наличие осложнений (тромбофлебита). Очень часто симптомы появляются уже в молодом возрасте.
Общие симптомы варикоза включают в себя синдром тяжелых ног, ощущение ползания мурашек, зуд, боль в одной или обеих ногах, жжение, судороги, возникающие преимущественно в ночное время суток. Болевой синдром часто беспокоит людей в области внутренней поверхности голени. Боль может быт тупой или схваткообразной. При развитии острого тромбофлебита и в случае присоединения вторичной инфекции возможно повышение температуры тела.
Объективные проявления недуга
Объективные симптомы варикоза включают в себя изменение цвета кожных покровов в области расширенных вен, появление телеангиэктазии (сосудистых звездочек), отеков, трофических язв, пастозность кожи. Сосудистые звездочки являются ранним признаком болезни. Они появляются вследствие расширения мелких вен (венул) или капилляров. Величина расширенных сосудов составляет не более 1 мм. У некоторых больных обнаруживаются только одни сосудистые звездочки. Основной признак заболевания – наличие расширенных вен. Последние заметны невооруженным глазом. Вены становятся более широкими и извилистыми. Они выпячиваются через кожу.
Со временем появляются узлы синего цвета. При пальпации определяется повышенное напряжение вен. Причина – переполнение сосудов кровью. Вены имеют тугоэластическую консистенцию. При отсутствии лечения в области ног могут образовываться трофические язвы. Они плохо заживают и могут привести к развитию микробной экземы или дерматита. Кожа в области расширенных вен становится сухой и блестящей. Реже наблюдается повышенная потливость ног. Кожные покровы могут темнеть. Симптомы варикоза включают в себя отеки. Последние заметны преимущественно в вечернее время суток. В отличие от почечных и сердечных отеков, отеки при варикозе исчезают утром.
Возможные последствия
Опасно не само венозное расширение, а его осложнения. Варикозное расширение вен нижних конечностей может стать причиной следующих патологических состояний:
- тромбоза;
- тромбофлебита;
- кровотечения;
- трофических язв;
- закупорки легочной артерии;
- хронической венозной недостаточности;
- перифлебита;
- дерматита;
- экземы.
Очень часто развиваются такие осложнения, как тромбофлебит и тромбоз. В первом случае наблюдается воспаление расширенной вены и формирование в ней тромба. Образуется тромб по причине замедления тока крови и повышенной агрегации тромбоцитов. Тромбы могут иметь разные размеры. Чем крупнее тромб, тем он опаснее. В первые несколько дней тромб является нестабильным. Он слабо прикреплен к стенке вены и при определенных условиях может оторваться. Это чревато эмболией других сосудов.
У некоторых больных тромбы самостоятельно рассасываются. Все зависит от особенностей организма и активности системы фибринолиза. Крупный тромб может занестись в систему легочного ствола. В этой ситуации развивается такое грозное и опасное для жизни состояние, как тромбоэмболия легочной артерии. Летальность при ней очень высока. Наибольшую опасность представляет варикоз глубоких вен нижних конечностей.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- определение скорости свертывания крови;
- физикальное обследование;
- допплерографию;
- флебографию;
- жгутовую пробу;
- дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
- магнитно-резонансную томографию.
https://youtu.be/tXvYIIWaWsI
Осмотр пациента должен проводить флеболог или сосудистый хирург. При выраженном варикозе предварительный диагноз можно поставить на основании клинической картины. Немаловажное значение в комплексной диагностике имеет сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни. При этом врач обязательно должен выявить факторы риска развития болезни, что имеет огромное значение для последующего лечения.
Консервативный способ лечения
Лечение варикозного расширения вен проводится после консультации с врачом. Оно может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозная терапия позволяет устранить основные симптомы болезни и предупредить осложнения. В схему консервативной терапии включаются:
- препараты, повышающие тонус вен;
- противовоспалительные средства из группы НПВС;
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- диета;
- ограничение физической нагрузки.
Лечение назначается в зависимости от степени хронической венозной недостаточности. При 1 степени, когда больных беспокоит синдром тяжелых ног, лечение предполагает применение эластического трикотажа 1 или 2 класса в сочетании с приемом лекарств. Флеботоники назначаются на всех стадиях болезни. Они позволяют уменьшить растяжимость вен и предупредить образование тромбов. Средства, тонизирующие вены, выпускаются в виде таблеток, мазей или гелей. Местные средства наносятся на пораженный участок. Наиболее часто для лечения варикозной болезни используются следующие медикаменты: таблетки Детралекс и Венарус, гели Троксевазин и Лиотон.
При 2 степени венозной недостаточности проводятся повторные курсы лекарственной терапии, эластичная компрессия. Таким больным рекомендуется санаторно-курортное лечение и физиотерапия. При 3 и 4 степени венозной недостаточности лекарственная терапия должна быть комбинированной и непрерывной. Все больные должны соблюдать режим труда и отдыха, чаще находиться в положении лежа с возвышенным положением ног.
https://youtu.be/-g0NKkQ67iU
Радикальные меры
Используются следующие виды хирургических вмешательств:
- радиочастотная коагуляция;
- лазерная коагуляция;
- склеротерапия;
- удаление расширенной вены.
Флебэктомия осуществляется в случае неэффективности консервативное лечения, при обширном поражении, в случае наличия трофических язв, при развитии осложнений (тромбофлебита). Все чаще практикуется такое вмешательство, как минифлебэктомия. Склеротерапия и коагуляция проводятся на ранних стадиях болезни. Варикозная болезнь ног долгое время может оставаться незамеченной. Профилактика включает в себя рациональную организацию труда и отдыха, избегание длительного сидения или стояния, ношение обуви на низком каблуке, проведение массажа ног, занятие спортом, исключение тяжелого физического труда. Если соблюдать все эти рекомендации, можно сохранить в тонусе вены и предупредить варикоз.
(Пока оценок нет)
Загрузка...