Степени варикозного расширения вен пищевода и лечение
Причины варикоза вен пищевода
Следует рассмотреть причины, по которым возможно развитие болезни:
- Нарушения в печени, которые приводят к портальной блокаде. Чаще всего варикозное расширение вен диагностируют при циррозе печени. Реже данный недуг встречается при хроническом гепатите, опухолевом процессе в печени, амилоидозе, муковисцидозе, при наличии паразитов в органе или инфекций (сифилис, туберкулез, эхинококкоз и др). Если имеется варикоз пищевода, то в большинстве своем наблюдается и развитие варикоза желудка. В основу всех подобных патологий входит гипертензия в системе воротной вены.
- Внепеченочная блокада. Развивается она из-за нарушения кровотока в воротной вене. Такой процесс может развиться вследствие появления новообразований, тромбов, кисты, спаек, лимфоузлов.
- Повышение давления в системном круге кровообращения. Развивается такое состояние наряду с сердечно-сосудистой недостаточностью.
- Злокачественная струма, сдавление полой верхней вены.
Симптомы заболевания
Варикозное расширение вен пищевода, симптомы имеет следующие:
- Кал у больного становится черного цвета, иногда видны кровяные выделения.
- Появляется рвота с выделением крови.
- Сердцебиение частое.
- Давление снижается.
- При тяжелом случае варикоза развивается состояние шока.
Степени данной патологии
По клинико-морфологическим показателям варикозное расширение вен пищевода принято делить на 4 степени:
1 степень. При варикозной болезни вен пищевода 1 степени болезнь обнаруживается случайно при проведении эндоскопии. Увеличен просвет в одном из сосудов не более чем на 3 мм. Человек не жалуется ни на что, разве только на основное заболевание, из-за которого проводилась диагностика.
2 степень. Вены извиты и неравномерны, но сужения просвета не наблюдается. Если проводится обследование, то в некоторых местах имеется выпячивание или растянутость. Симптомы на данном этапе отсутствуют. В некоторых случаях возникает дискомфорт при глотании.
3 степень. Сужение просвета пищевода за счет того, что некоторые вены начинают увеличиваться, разбухать. Слизистая оболочка образует складки, похожие на желудочные. У больного возникают следующие первые признаки заболевания: желудочно-пищеводные рефлюксы, изжога, отрыжка, сдавливание в верхней части желудка.
4 степень. В пищеводе образуются многочисленные узелки вен, стенки органа истончаются. Слизистый слой покрывается эрозивными образованиями. Возникают признаки эзофагита, человек ощущает солоноватый привкус во рту. Неожиданно возникает кровотечение.
Диагностические мероприятия
В настоящее время рентгеноскопия достаточно развита в отношении инноваций, соответственно данный способ диагностики является наиболее достоверным. Так как на начальных этапах заболевания симптоматика практически отсутствует, то и поставить диагноз затруднительно, при первых подозрениях на варикозное расширение вен пищевода врач назначает следующие виды исследований:
- Общий и клинический анализ крови.
- Функциональные и печеночные тесты.
- Ультразвуковое исследование и рентгеноскопия брюшной полости.
- Фиброэзофагоскопия (если имеется кровотечение).
- Если имеется основное заболевание, назначают дополнительную диагностику соответствующего характера.
Методы лечения
Если у вас варикоз пищевода, обязательно следует обратиться к врачу, тем более если появилось кровотечение. В этом случае необходимо экстренное лечение, так как при сильной кровопотере развивается шок, который грозит жизни человека. Первая помощь в этом случае проводится следующим образом: больного перемещают в хорошо проветриваемую комнату или укладывают под вентилятор. Так имеется возможность не допустить кровоизлияния в легкие.
https://youtu.be/m_oVHEAlEcI
Ели вам удалось остановить кровотечение, это не значит, что оно не разовьется в последующем. Теперь дальнейшие мероприятия по лечению будут заключаться в профилактике повторных кровотечений.
Чтобы снизить давление в венах и избежать последующих осложнений, необходимо соблюдать примерную схему лечения.
- Склеротерапия. Данная методика применяется для улучшения свертываемости крови. В расширенные вены делается инъекция специального препарата. Возможно применение специальных резиновых дисков – бандажа, который надевается на сосуды с варикозом.
- Шунтирование внутрипеченочное. В среднюю часть печени вставляется стент. Он соединяет две вены – печеночную и портальную. Слежение за перемещением стента осуществляется через рентген.
- Шунтирование сплероленальное. При операции производится соединение селезеночной вены с веной левой почки. Из-за этого в расширенных венах уменьшается давление. Это в свою очередь уменьшает риск кровотечения.
Помимо лечебных мероприятий пациент должен соблюдать диету и ограничить себя в физической активности. На последней стадии заболевания вены, которые кровоточат, приходится удалять. Помните о серьезности болезни и начинайте лечение вовремя.
Помимо прочего проводится симптоматическая терапия:
- Гемостатическое лечение. Оно предусматривает по необходимости переливание кровезаменителей, введение кальция хлорида, аминокапроновой кислоты, Викасола.
- Для временного понижения артериального давления могут назначить препарат Питуитрин или его аналоги.
Возможные последствия.
Если возникло кровотечение, это может привести к острой печеночной недостаточности. В особенности если кровотечения повторяются. Если такое состояние возникло на фоне цирроза печени, возможно развитие асцита.
Врачи отмечают, что самым обильным кровотечением у человека считается именно кровотечение из варикозно расширенных узлов пищевода. Поэтому если болезнь была выявлена на ранней стадии, нужно приложить максимум усилий, чтобы в дальнейшем не допустить кровотечений из пищевода. По статистике даже после проведенного лечения имеется риск повторных кровотечений в последующие 2 года.
Профилактика
Чтобы не допустить такое редкое заболевание как варикозное расширение вен пищевода, необходимо вовремя проводить лечение тех органов, нарушение в работе которых может провоцировать развитие варикоза пищевода: сердце печень и желудок. Также питание человека должно быть рациональным и сбалансированным, обогащенным растительными продуктами.
Диета подразумевает следующие действия:
- Прием пищи делится на 4-6 раз в сутки небольшими порциями.
- Чтобы усвоение еды проходило хорошо, готовьте блюда на пару, запекайте или варите их.
- Не ешьте слишком горячую или слишком холодную пищу.
- Чтобы в пищевод не попадало кислое содержание желудка, спите на чуть приподнятой поверхности.
- Во время еды не отвлекайтесь на телевизор или чтение книг.
Чтобы не нагружать лишний раз вены пищевода, старайтесь реже поднимать тяжести. Для эффективной работы желудка временами принимайте желчегонные сборы.