Аспирин Кардио и Аспирин: что лучше?

Ацетилсалициловая кислота (лат. Acidum acetylsalicylicum) имеет дозозависимый характер воздействия на организм. Немецкая фармацевтическая компания Bayer AG, которая владеет патентом на торговую марку Aspirin®, производит препараты для разных направлений лечения: Аспирин-Кардио или Аспирин. Эти медикаменты являются взаимозаменяемыми, но при такой замене нужно учитывать дозировку активного вещества.

Сходства составов Аспирина-Кардио и Аспирина

Действующий компонент обоих препаратов – ацетилсалициловая кислота (АСК), которая относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), ненаркотическим анальгетикам и антипиретикам. Механизм действия активного вещества основан на необратимом блокировании ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1, ЦОГ-2). При этом нарушается процесс образования простагландинов и тромбоксана А2. АСК оказывает воздействие на ЦНС и центры терморегуляции и боли, расположенные в головном мозге.

Противовоспалительные свойства АСК обусловлены блокированием ферментов ЦОГ-1, которые являются предшественниками простагландинов (ПГ). Ингибирование образования ПГ снижает интенсивность воспалительного процесса. Обезболивающий и жаропонижающий эффект наблюдается при инактивации ферментов ЦОГ-2, а антиагрегантные свойства препаратов связаны с подавлением синтеза тромбооксигеназы, которая принимает непосредственное участие в процессе тромбообразования.

Дополнительными компонентами в составах обоих препаратов являются:

• микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ);
• кукурузный крахмал.

Терапевтический эффект от применения АСК зависит от суточной дозы вещества следующим образом:

• прием малых суточных доз (30-300 мг/сут.) оказывает антиагрегантный эффект – разжижает кровь, снижая тромбообразование;
• средние суточные дозы (1,5-2 г/сут.) купируют симптоматику лихорадки (снижают пиретическую температуру, устраняют болевые ощущения);
• высокие суточные дозы (4-6 г/сут.) снижают интенсивность воспалительного процесса.

Применяя препараты с АСК, нужно учитывать, что при приеме этого вещества в дозе, превышающей 4 мг/сут., усиливается выведение мочевой кислоты, а при использовании средних и малых суточных доз АСК урикозурическая функция организма подавляется.

Основные показания к применению ацетилсалициловой кислоты:

• пиретическая температура тела при лихорадке (жар);
• умеренный болевой синдром (головные, суставные и мышечные боли);
• воспалительные процессы;
• сгущение крови.

Аспирин используют для симптоматического лечения заболеваний, вызванных инфицированием патогенными бактериями. Но подобные симптомы характерны и для вирусных инфекций, при которых применение АСК может вызвать острую печеночную недостаточность (синдром Рейе). Особенно опасно использовать препараты на основе АСК в детском возрасте (до 15 лет). Поэтому перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом и определить возбудителя заболевания.

Безрецептурный отпуск Аспирина в аптеках является причиной использования данного препарата при самолечении для снижения жара и облегчения боли. Но АСК не устраняет причину заболевания, а только купирует неприятные симптомы. При этом высокая температура и болевые ощущения свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в организме, поэтому симптоматическое лечение не рекомендуется продолжать дольше 3 дней. Если за это время организм не справился с инфекцией самостоятельно, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Антиагрегантный эффект применения малых суточных доз используется для:

• коррекции нарушений мозгового кровообращения;
• профилактики тромбозов, ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

АСК в таблетированных формах принимают преорально, после чего она полностью всасывается из ЖКТ и преобразуется в салициловую кислоту (СК). Максимальная концентрация вещества и его активного метаболита в крови при этом наблюдается в таких временных интервалах:

• АСК – через 10-20 минут;
• СК – через 20-120 минут.

Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер (негативно влияет на формирование эмбриона) и экскретируется в грудное молоко, поэтому препараты с ацетилсалициловой кислотой противопоказаны в периоды беременности и кормления грудью.

Салициловая кислота метаболизируется в печени с образованием следующих метаболитов:

• гентизиновая кислота;
• гентизинмочевая кислота;
• салицилмочевая кислота;
• салицилацил глюкуронид;
• салицилфенол глюкуронид.

Фармакокинетика выведения СК зависит от суточной дозы АСК, поскольку метаболизм ограничен активностью ферментов печени:

• 2-3 ч при низких и средних дозах;
• 15 ч при высоких дозах.

Все метаболиты салициловой кислоты выводятся из организма почками.

Ацетилсалициловая кислота имеет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к салицилатам;
• наличие в анамнезе аллергических реакций (бронхоспазмов, крапивницы и др.), спровоцированных приемом НПВС;
• повышенный риск развития внутреннего кровотечения;
• желудочные кровотечения в анамнезе;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• соматические заболевания в период обострения;
• геморрагический диатез;
• язвы или эрозии оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• прием метотрексата в дозе ≥ 15 мг/нед.;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (до 15 лет).

Препараты, содержащие АСК, с осторожностью применяют при:

• одновременном приеме антикоагулянтов;
• подагре и олигурии.

Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту нельзя применять при запланированных на ближайшую неделю хирургических операциях (в т.ч. стоматологических). Это связано с антиагрегантным эффектом (подавлениием функции тромбоцитов) при приеме АСК, который сохраняется в течение 7 дней. Прием ацетилсалициловой кислоты может стать причиной кровотечений, в т.ч. внутренних, диагностика которых затрудняется по причине анальгетического воздействия данного вещества.

В связи с воздействием АСК на ЦНС и головной мозг при длительном употреблении данного вещества могут развиться головные боли.

Острая интоксикация (передозировка) характеризуется респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом. Такое состояние может быть спровоцировано приемом АСК в течение 2 дней в суточной дозировке, превышающей 100 мг на 1 кг массы тела.

Блокирование ферментов ЦОГ нарушают цитопротекторные свойства клеток периферических тканей, что приводит к повышению риска развития эрозий, язв и кровотечений в ЖКТ.

В чем разница между Аспирином-Кардио и Аспирином?

Основное различие данных медикаментов состоит в дозировке ацетилсалициловой кислоты:

• Аспирин – 500 мг/таб.;
• Аспирин-Кардио – 100 или 300 мг/таб.

Препараты также отличаются степенью защиты стенок ЖКТ от агрессивного воздействия АСК:

• Аспирин выпускается в таблетках без защитного покрытия;
• таблетки Аспирина-Кардио покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой.

В состав пленочного покрытия входят следующие вещества:

• тальк;
• полисорбат;
• триэтилцитрат;
• натрия лаурилсульфат;
• метилакрилатный сополимер (тип А).

Необходимость наличия защитной оболочки таблеток Аспирина-Кардио вызвана длительностью профилактического курса (более 2 месяцев). Аспирин не рекомендуется применять дольше 5 дней.

Воздействие АСК на организм имеет дозозависимый характер, поэтому показания к применению данных лекарственных средств тоже отличаются:

• Аспирин используют для снижения интенсивности воспалительного процесса, а также для купирования лихорадочного и болевого синдромов (симптоматическое лечение);
• Аспирин-Кардио рекомендован для снижения вязкости крови и предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний (профилактическая терапия).

Цена

На стоимость данных медикаментов влияет политика ценообразования аптеки, дозировка АСК в препарате и количество таблеток в упаковке.

Что лучше?

Более безопасным для организма является Аспирин-Кардио, потому что его таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой. Это покрытие нейтрализует агрессивное воздействие желудочного сока и защищает желудок и двенадцатиперстную кишку от контакта с АСК. Оболочка растворяется только в кишечнике, где и происходит всасывание действующего вещества.

Также Кардио-форма препарата имеет более удобную для использования дозировку, позволяющую корректировать суточную дозу в зависимости от целей терапии.

Если рассматривать соотношение дозировки АСК и стоимости медикамента, то самым экономичным вариантом является Аспирин Кардио (300 мг) в расфасовке по 20 шт./уп.

Отзывы врачей об Аспирине-Кардио и Аспирине

Павленко И. Р., терапевт, 43 года, Воронеж: “Данные медикаменты являются аналогами по действующему веществу, но используются они в разных направлениях терапии. Широко распространившееся самолечение этими препаратами может спровоцировать развитие осложнений сопутствующих заболеваний или стать причиной появления аллергических реакций со стороны иммунной системы и органов дыхания. АСК запрещен для приема таким группам пациентов: дети, подростки, беременные и кормящие грудью женщины”.

Давыдова Ю. И., кардиолог, 52 года, Красноярск: “Профилактика тромбоза, эмболии и сердечно-сосудистых катастроф показана людям старше 50 лет. Обязательно нужно пройти курс антиагрегантных препаратов при наличии сопутствующих факторов риска, к которым относятся сахарный диабет, ожирение и табакокурение. Для предотвращения тромбообразования данные препараты назначают в малых дозах и после хирургических операций на сосудах”.

Отзывы пациентов

Алексей, 57 лет, Москва: “После 45 лет у меня диагностировали варикоз. Врач сразу назначил профилактический курс для предотвращения тромбообразования: 1/4 таблетки Аспирина в сутки. Боли стали менее выраженными уже на 2 неделе приема препарата. Сейчас я принимаю отечественную АСК (по четверти таблетки в день), которая намного дешевле и ничем не отличается от немецкой, во время жары для снижения давления и облегчения болей в ногах”.

Надежда, 35 лет, Сызрань: “С детства привыкла, что при простуде для снижения температуры нужно принимать АСК. Когда сама стала мамой, начала более подробно изучать влияние медикаментов на организм. Обнаружила большое количество противопоказаний к Аспирину, поэтому перешла на Парацетамол. Но для разжижения крови бабушке покупаю Кардио-Аспирин, потому что для этого подходит только АСК”.