Как действовать при превращении доброкачественного узла в рак щитовидной железы?

Имя: Татьяна Николаевна, Инта Коми

Вопрос: В 2008 г. был обнаружен [link_webnavoz]узел щитовидной железы[/link_webnavoz] размером 20 мм, после пункции было заключение – коллоидный узел; далее в мае 2009 г. была на УЗИ в левой доле был обнаружен гипоэхогенный конгломерат размером до 20 мм; после проведения тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ – заключение “коллоидный узел” – доброкачественный.

После последнего УЗИ 29 июня 2017 г. эндокринолог поставила диагноз – рак; результаты УЗИ:

контуры щитовидной железы ровные, эхоструктура неоднородная правая доля 19*17*54 мм V8,4 см куб;
левой доли 20*19*56 мм V10,2 перешейка 3,0 мм, эхогенность средняя к тенденции к повышенной.

В левой доле в н/з неоднородный гипоэхогенный узел (конгломерат узлов) с неровным контуром 21*14*17 мм с кальцинатами в структуре и слабовыраженным интранадулярным кровотоком в УДК; рядом 3 мелких узла 4,0, 4,5 мм и 4,8 мм в диаметре.

В правой доле расширенные фолликулы до 2,5 мм.

Заключение – Узловая гиперплазия левой доли щитовидной железы.

Прошу, подскажите, как надо оперативно действовать, чтобы не опоздать; живу в маленьком городе, эндокринологов нет; биопсия под УЗИ контролем назначена только на 11 июля; анализы на гормоны и онкомаркеры сдала в республиканском центре, результаты будут не ранее 7 июля. От страха заболело горло, тошнота, паника.

Ответ:

До проведения биопсии невозможно установить, является ли опухоль злокачественной или нет.

Да, к сожалению, доброкачественные образования могут превращаться в злокачественные.

У вас были довольно крупные узы, почему тогда не была назначена резекция? Сопровождают ли состояние какие-то симптомы – удушливые приступы кашля, одышка.

Далее, вы сдавали биохимический анализ крови, что он показал? Какой уровень тиреоидных гормонов и ТТГ? Являются ли узлы «горячими» или «холодными».

К сожалению, слишком мало клинических данных, чтобы я могла объективно оценить ситуацию.

В любом случае, узел слишком крупный, и проводить операцию, скорей всего, придется.

Если же подтвердится диагноз о злокачественном новообразовании, стоит довериться современной медицине, так как лечение большинства опухолей щитовидки имеет благоприятный прогноз.

Неблагоприятный возможен при агрессивном росте опухоли и метастазировании, поэтому я рекомендую пройти комплексное обследование (КТ, МРТ). И даже, несмотря на это, процент смертности и рецидива после операции довольно небольшой.

Действовать стоит быстрее, возможно будет назначена частичная резекция железистого органа.

В случае обнаружения рака операция по удалению — необходимая мера.

Также возможно и удаление близлежащих лимфоузлов, если новообразование проросло в них..

Чаще всего при таких патологиях проводится тиреоидэктомия. Процедура проводится под общим наркозом в виде спинальной или внутривенной анестезии.

После удаления железы рана зашивается, и вставляются трубки для дренажа. Почти все пациенты хорошо переносят операцию и качество их жизни не ухудшается.

Женщины после этого могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

После удаления щитовидки назначается следующая терапия:

Прием радиоактивного йода для деструкции возможных метастазов. Такую терапию начинают через месяц после хирургического тиреоидектомии.
Минеральные добавки с витамином D и кальциевыми веществами. Они необходимы для быстрого восстановления и правильной работы органов;
Заместительная гормональная терапия, в виде приемов препарата , содержащего левотироксин.

В случае удаления щитовидки назначается пожизненная гормональная терапия, поэтому препараты левотироксина придется принимать на постоянной основе.

Составы практически не имеют побочных эффектов, поэтому их прием считается безопасным.