Что означает скачок ТТГ, если доза Эутирокса осталась прежней?

Имя: Ольга, Донецк

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, в 2014 была полностью удалена щитовидка (фолликулярная карцинома), после 2 курса радиойода. Долго подбирали дозу эутирокса начиная с 175 мг, сдавала анализы крови на гормоны дважды в год.

Сейчас принимаю Эутирокс 125 мг., в августе 2016 ТТГ был 0,05 (норма 0,27-4.2) и обведен в рамку, как индикатор зоны повышенного внимания, а сейчас 0,529 (рамочки уже нет), но дозу Эутирокса я не меняла. Все прошлые [link_webnavoz]анализы ТТГ[/link_webnavoz] тоже были ниже нормы.

Сейчас остальные показатели такие: Т4 – 1.37, Т3 – 3,16, АТТГ <10. Что означает такой скачок ТТГ, если доза гормона осталась прежней?

Ответ:

Добрый день! [link_webnavoz]Тиреотропный гормон (ТТГ)[/link_webnavoz] продуцируется гипофизом и играет важную роль в секреции гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Он регулирует уровень их концентрации в крови.

После резекции щитовидной железы гипофиз начинает продуцировать тиреотропин неограниченно, так как не получает сигнал о наличии тирокисна и трийодтиронина в крови.

Для того чтобы восстановить гормональный фон, после удаления щитовидки, пациентам назначается препарат на основе  синтетического гормона тироксина, который угнетает выработку тиреотропина и нормализует уровень концентрации гормонов щитовидной железы.

Дозировку и схему приема назначает врач, исходя из анамнеза заболевания и клинической картины.

По вашим показателям видно, что ТТГ был понижен долгое время, и я не понимаю, почему ваш врач не корректировал постоянно дозу Эутирокса, подбирая максимально подходящую.

По предоставленным данным ясно, что дозировка препарата была слишком большая.

Кроме того, после подобного хирургического вмешательства вы должны сдавать анализы не реже 2-х раз в месяц.

Что касается ваших последних показателей, то я не вижу здесь больших отклонений.

Ваш уровень ТТГ наконец-то в норме, и здесь нет резкого скачка.

Параметры, я так понимаю, поднялись в течении полугода, и это нормальная динамика, кроме того, мое мнения, что сейчас [link_webnavoz]доза Эутирокса[/link_webnavoz] подобрана правильно, и ваш гормональный фон нормализовался.

Это может возникать через некоторое время после приема препарата.

Обычно резкие скачки свидетельствуют о следующих состояниях:

• интоксикация свинцом;
• декомпенсированная первичная недостаточность надпочечников;
• злокачественные опухоли в гипофизе;
• тяжелые психические расстройства;
• невосприимчивость тиреоидных гормонов.

Однако, об этом может свидетельствовать только значительное повышение гормона, к примеру в 10 раз, за очень короткий период времени за1-2 месяца и меньше.

Если же состояние здоровья у вас вызывает беспокойство, пересдайте анализы через 2 недели, для контроля эффективности лечения.

Если уровень ТТГ продолжает расти, то обговорите со своим врачом возможность прохождения дополнительных исследований.

Для того чтобы выяснить причину, нужно будет пройти УЗИ, а также МРТ или КТ.

Самая распространенная причина возникновения скачка – это опухоли гипофиза.