Неотложная помощь при разных видах гипогликемии и гипергликемии

Гипогликемия – состояние организма, при котором требуется помощь, так как количество сахара в крови сильно снижено и составляет менее 3,3 ммоль/л.

После приема пищи углеводы, содержащиеся в продуктах, преобразуются в глюкозу – топливо для работы систем. В ответ поджелудочная железа синтезирует инсулин, позволяющий получать энергию из сахара.

Как только происходит сбой производства гормона, уровень глюкозы падает, наступает опасный гипогликемический синдром.

Повышенное содержание в крови глюкозы не менее вредно для человека. [link_webnavoz]Состояние гипергликемии[/link_webnavoz], когда уровень сахара превышает 11 ммоль/л может привести к возникновению не только сахарного диабета, но также стать причиной развития следующих заболеваний:

• почечной недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• инфаркта миокарда;
• инсульта.

И повышенное, и сниженное содержание сахара требуют неотложного вмешательства. В некоторых случаях можно помочь человеку самостоятельно, а иногда – не обойтись без врачей.

Классификация болезни

Различают легкую и тяжелую стадию недуга, но у каждой из них есть ряд общих симптомов:

• нарушение координации;
• тошнота;
• головокружение, вплоть до потери сознания;
• холодный пот;
• учащение пульса.

Симптомы гипогликемии поддаются коррекции при помощи препаратов глюкозы и декстрозы, так называемого легкоусвояемого сахара.

Ночное понижение сахара в крови

Ночная гипогликемия – это понижение сахара в крови в 3 часа ночи. Чаще она остается нераспознанной на протяжении долгого времени, тем самым нанося долгосрочный урон клеткам мозга.

Проявляется она следующими симптомами:

• постоянная утренняя разбитость;
• обильное потоотделение ночью;
• дрожь во сне;
• плохие сновидения;
• уровень глюкозы в крови с утра 11,9 ммоль/л и более.

Если по утрам устанавливается факт ночной гипогликемии, стоит произвести измерение глюкозы ночью.

[info name=”Важно!”] На пониженное количество сахара в крови укажет следующий детектор гипогликемии: количество сахара 3,3 ммоль/л. и менее.[/info]

Причины ночной гипогликемии

Ночное падение уровня глюкозы возникает на фоне низкого сахара накануне сна (менее 5,9 ммоль/л). Если вечером у диабетик получил слишком большую дозу инсулина.

Кроме того, патология возникает:

1. На фоне отсроченного алкогольного отравления.
2. На фоне переизбытка физической активности накануне.

Гипогликемия ночью часто является провокационным фактором остановки сердца во сне, она способствует увеличению риска развития инфарктов и инсультов. Без лечения, у детей такое состояние провоцирует задержки умственного развития.

Родным и близким человека, страдающего ночной гипогликемией, следует следить за ночными сигналами понижения сахара в крови пострадавшего, такими как излишняя потливость и нарушение сна.

[info name=”Факт!”] Во время ночной гипогликемии в печени и мышцах накапливаются простые углеводы, что приводит к нарушению обмена веществ, и как следствие, к печеночной недостаточности.[/info]

Утреннее понижение количества глюкозы

Утренние [link_webnavoz]приступы гипогликемии[/link_webnavoz] – это содержание количества сахара в крови менее 2,5 ммоль/л.

Состояние имеет следующие симптомы:

• внезапное помутнение сознания после вставания;
• холодный пот;
• потеря координации;
• галлюцинации;
• головная боль;
• тошнота.

Регулярная утренняя гипогликемия может свидетельствовать о таком заболевании, как инсулинома. Это доброкачественная опухоль в клетках поджелудочной железы, называемых островками Лангерганса.

При инсулиноме инсулинопродуцирующие клетки начинают работать беспорядочно и производить инсулин произвольно.

Постоянное гипогликемическое состояние

Опасность постоянного гипогликемического состояния заключается в том, что для того, чтобы заглушить такие ее симптомы, как сонливость и усталость, человек начинает употреблять большое количество сахаров.

При этом поджелудочная начинает вырабатывать большое количество инсулина. Такое питание постепенно приводит к состоянию резистентности к инсулину клетками организма, что и вызывает диабет второго типа.

Чтобы этого не произошло, необходимо питаться правильно, включить в рацион длинные углеводы и белки. Уделять внимание лечебной физкультуре, полноценному сну.

Принцип развития гипергликемического состояния

Чаще всего повышение сахара происходит у пациентов с сахарным диабетом. [link_webnavoz]Тощаковая гипергликемия[/link_webnavoz] требует контроля со стороны врача: необходимо постоянно корректировать дозу инсулина.

Уровень глюкозы в крови контролируется четырьмя гормонами:

• инсулином, который расщепляет глюкозу;
• амилином, который сдерживает выделение сахара в кровь после еды;
• глюкагоном, участвующим в расщеплении глюкозы из мышц и печени;
• инкретинами, вырабатываемыми кишечником и задерживающими выделение глюкозы в кровь.

[link_webnavoz]Механизм развития[/link_webnavoz] гипергликемического процесса заключается не только в нехватке инсулина, но также и амилина. Поэтому происходит и утренний переизбыток глюкозы в крови.

Признаки гипергликемического состояния

Симптомы такого критического состояния определяются безошибочно:

• частое мочеиспускание;
• постоянное чувство жажды, даже при регулярном питье;
• головные боли;
• большая потеря веса.

При количестве сахара в крови более 16 ммоль/л может развиться состояние гипергликемической комы. [link_webnavoz]Хроническая гипергликемия[/link_webnavoz] является причиной снижения зрения, а также изменению биохимических процессов в ЦНС.

Утренняя гипергликемия

Второй стороной ночного понижения сахара является утренняя гипергликемия. Такая диада симптомов – признак сахарного диабета, когда концентрация инсулина достигает своего пика спустя 8 часов без приема пищи.

Есть несколько советов по снижению сахара по утрам и устранения симптомов недуга:

1. Устраивать легкий перекус на ночь, который предотвратит приступ снижения глюкозы, а также утреннее повышение ее в крови.
2. Заниматься физической активностью.
3. Наладить сбалансированное питание.
4. Принимать препараты для снижения уровня сахара.

Таким нехитрым способом можно отсрочить сахарный диабет и сократить использование инсулинозаместительных средств.

Неотложная помощь при гипогликемическом кризе

При сильно пониженном сахаре в крови пострадавшего окружающим надо придерживаться следующего алгоритма действий для оказания помощи при гипогликемии:

1. Уложить пострадавшего на бок.
2. Если человек в сознании – напоить сладким питьем, дать съесть что-то сладкое.
3. Если это диабетик, то у него обязательно должен быть с собой глюкогон, который надо ввести подкожно.
4. Вызвать неотложку.

Первая помощь при гипогликемии у врачей неотложки заключается в следующем:

1. Экстренное введение 40%глюкозы.
2. Транспортировка пострадавшего в больницу с медленным внутривенном введением 10% раствора глюкозы.
3. Если выясняется передозировка таблеток, повышающих количество инсулина в крови – пациенту делают промывание желудка или иссечение того места, куда была сделана инъекция.
4. При продолжительности комы более 4 часов начинают применять препараты, снимающие отек мозга.

При длительной коме исход чаще всего неблагоприятный: инвалидность или летальный исход.

Неотложная помощь при гипергликемической коме

Гипергликемический криз наступает спустя 2-3 дня после начала общего ухудшения, так что его вполне можно предотвратить.

Но если этого не удалось, следует обратить внимание на его следующие симптомы:

• сухость кожи, языка;
• вдохи и выдохи глубокие и шумные;
• глазные яблоки запавшие;
• резкий запах ацетона;
• температура тела понижена;
• пульс не прослушивается.

Самое главное, чтобы при внезапном наступлении гипергликемического приступа пострадавший не захлебнулся собственными рвотными массами.

Поэтому первая помощь при гипергликемическом кризе заключается в следующем:

1. Поместить пострадавшего в горизонтальное положение.
2. Освободить ротовую полость от посторонних предметов.
3. Измерить сахар.
4. Давать обильное питье пострадавшему.
5. Срочно сделать 1 инъекцию инсулина, если количество глюкозы превышает норму.

Врачи неотложной помощи используют следующие препараты для купирования гипергликемической комы:

1. Медленно внутривенно вводят раствор хлорида натрия.
2. Если не было инъекции инсулина, то вводят в среднем 15 мл внутримышечно.
3. Далее продолжают медленное введение инсулина капельно с раствором хлорида натрия.
4. Если сахар не становится ниже – дозу инсулина повышают.
5. При необходимости используют нейромедиаторы.

В стационаре, при длительной коме, эндокринолог дает указание, а медперсонал подключает медицинские препараты для устранения отека мозга.

[info name=”Важно!”] Пациентов в тяжелом состоянии помещают в реанимационное отделение, где проводятся мероприятия по его стабилизации.[/info]

Памятка доврачебной помощи при гипо- и гипергликемии

Для правильного оказания первой доврачебной помощи человеку, страдающему повышенным или пониженным сахаром в крови необходимо:

1. Уложить его на бок в удобное положение.
2. Сделать анализ на сахар глюкометром.
3. Дать необходимое лекарство: препарат глюкозы или наоборот инъекцию инсулина.
4. Вызвать скорую помощь.

Такие простые действия могут снизить риск развития осложнений: коматозного состояния и длительных изменений в обмене веществ.