Признаки и причины развития гипергликемии
Состояние пострадавшего вызвано повышением уровня сахара (глюкозы) в сыворотке крови.
Виды гипергликемии
Повышением уровня глюкозы в сыворотке могут сопровождаться как патологические процессы, так и физиологические, то есть нормальные не сопровождающиеся какими-либо нарушениями в работе организма.
Причины гипергликемии разнообразны, выделяют несколько видов болезни с характерными признаками.
Алиментарная и гипергликемия нейрогенного происхождения
Физиологические повышения содержания глюкозы в крови — это вполне нормальные и обратимые процессы, сопровождающие человека в процессе его жизнедеятельности.
Такие состояния быстро проходят, и никак не проявляются. К этому виду гипергликемии относят алиментарную и гипергликемию нейрогенного происхождения.
Первый вариант обусловлен приемом пищи, богатой углеводным компонентом.
В кишечнике происходит быстрое всасывание большого количества сахаров и, как следствие, наблюдается повышение уровня глюкозы.
Гипергликемия нейрогенной природы является следствием эмоционального стресса. Механизм развития такой реакции не сложен и основан на мобилизации энергетических ресурсов организма.
Под действием стрессового фактора, действующего на нервную систему, в кровяное русло выбрасывается много катехоламиновых гормонов – адреналина, норадреналина, которые вырабатывает мозговой слой надпочечников.
Данные гормоны обладают контринсулиновым действием или гипергликемическим, то есть способствуют повышению уровня глюкозы в крови.
Реализуется это процесс путем расщепления гликогена в печени и в других глюкозных депо, таким образом, происходит выброс в кровь резервной глюкозы.
Как правило, стресс для организма подразумевает двигательную активность и организм таким образом обеспечивает необходимой энергией мышечные клетки.
Это нормальный физиологический феномен, и впоследствии, когда действие стрессового фактора прекращается, уровень глюкозы в крови возвращается в норму.
Как и алиментарная форма гипергликемии, данные состояния не требуют вмешательств для нормализации содержания сахара в сыворотке, так как не связаны с патологией.
Гипергликемия, возникающая вследствие недостаточности инсулина
Существует множество причин и механизмов развития гипергликемии, главным из которых является гипергликемия, возникающая вследствие недостаточности инсулина или его действия, что и лежит в основе патогенеза сахарного диабета.
Это гипергликемия, причинами которых являются следующие факторы:
- различные патологические состояния;
- нарушения работы печени при циррозе;
- наркозависимость;
- возбуждение симпатической системы;
- стимуляцией выброса контринсулиновых гормонов;
- поражения центральной нервной системы;
- выброс гормонов, влияющих на углеводный обмен.
Данная патология характерна для людей с различными степенями ожирения и не связана с патологией поджелудочной железы.
Механизм развития гипергликемии
Сахарный диабет 1 и 2 типов – это типичное заболевание, характеризующееся гипергликемией.
Механизм повышения сахара в крови при диабете 1 и 2 типов различны, так как диабет 1 типа инсулинозависимый, в отличии от диабета 2-го типа.
Гипергликемия, развивающаяся при сахарном диабете 1 типа обуславливается недостаточностью инсулина и его эффектов, что выражается в следующих факторах:
- [link_webnavoz]Инсулин в норме[/link_webnavoz] оказывает тормозное влияние на ферменты печени, обеспечивающие распад гликогена и синтез из него глюкозы, так как инсулина нет или его мало, то и тормозное влияние снижается, следственно усиливаются процессы распада гликогена и синтеза глюкозы в печени, следственно происходит ее выброс в кровь.
- Увеличение глюкозы в крови обусловлено еще и тем, что уменьшается ее использование всеми группами инсулинозависимых тканей, то есть глюкоза в кровь попадает, а в ткани из крови не поступает.
Это обусловлено недостаточностью инсулина – что приводит к невосприимчивости глюкозы жировой и мышечной тканями. Ослабляются процессы депонирования глюкозы и образования гликогена. Нарушаются процессы утилизации глюкозы и превращения ее в жиры.
Гипергликемия, развивающаяся при сахарном диабете 2 типа, имеет несколько иной механизм.
При повышенном потреблении углеводной пищи, у людей с ожирением, усиливается секреция [link_webnavoz]инсулинового гормона[/link_webnavoz], это действие является стимулом для депонирования углеводов в жировых тканях, впоследствии, так как у мышц нет необходимости потреблять глюкозу у них вырабатывается инсулин-резистентность.
Позже происходит истощение запасов поджелудочной, и секреция гормона падает.
Таким образом, гипергликемия в данном случае возникает как результат истощения поджелудочной железы, то есть пониженным синтезом инсулина, и также развившейся в мышечной ткани инсулин-резистентности.
Клинические признаки
Признаки гипергликемии формирую стойкую клиническую картину характерную для диабетов.
Таких признаков достаточно много и отражаются они достаточно явно:
- В начале развития гипергликемии наблюдается чрезмерная утомляемость и сниженная работоспособность.
- Как следствие повышенного содержания глюкозы в крови наблюдается глюкозурия – повышенное содержание глюкозы в моче, также полиурия – увеличивается объем жидкости при мочеиспускании. Как следствие, в организме наступает обезвоживание, сопровождаемое жаждой.
- Наблюдается сухость кожных покровов и сухость во рту, ухудшается зрения, нарушения слухового восприятия, падение артериального давления, и снижение умственных способностей, также отмечается запах ацетона изо рта.
- Появляется одышка, нарушается дыхательный ритм, оно становится редким и тяжелым. Также нарушается сердечный ритм.
При проявлении первых характерных признаков гипергликемии необходимо обратить внимание и принять срочные меры.
Также по степени тяжести и количеству превышенного уровня глюкозы выделяют три степени гипергликемии:
- для легкой формы характерно то, что уровень сахара находится в пределах 6-10 миллимоль на литр;
- средняя степень характеризуется уровнем сахара до 16 миллимоль;
- и более 16 миллимоль глюкозы в крови наблюдается при тяжелой форме гипергликемического синдрома.
Тяжелая или легкая степень превышения уровня сахара непосредственно влияет на то, как будет проявляться определенная симптоматика, на которую следует обратить внимание и назначить адекватную терапию.
Например, при легкой степени явных симптомов не будет, появится лишь утомляемость, слабость и сонливость.
При утяжелении состояния и повышения уровня сахара больше определенной величины будет отмечаться учащение мочеиспускания, сухость рта, слизистых, кожи, нарушения в работе зрительного аппарата, запах ацетона и другие, характерные для гипергликемии симптомы.
Коррекция уровня глюкозы
Людям, страдающим гипергликемией, необходимо постоянно вести контроль уровня сахара в системном кровотоке, и если что принимать нужные меры.
Терапия гипергликемии должна быть направлена на понижение уровня глюкозы и устранение первопричины.
Если причина связана с диабетом, то таким пациентам требуется назначение инсулина, если речь идет о гипергликемии, связанной с другими эндокринными патологиями то, следственно проводится лечение таковых.
[info name=”Важно!”] В процессе лечения очень важно уделять внимание регулярным измерениям показателей сахара в крови, такое измерение необходимо осуществлять как натощак, так и после еды, несколько раз в день, если при этом повторно отмечается критическая доза, то необходимо прибегнуть к корректировке доз инсулина.[/info]
Строгий диетический контроль – также действенный способ регулировать уровень сахара, считается калорийность продуктов и содержание углеводов. Терапия дополняется приемом большого количества жидкости, особенно актуально при тяжелых формах.
В стационаре для назначения адекватной и грамотной терапии данного состояния проводят ряд исследований и применяют различные методы диагностики.
Кроме частого измерения уровня сахара в крови, берут на анализ мочу и проверяют на наличие глюкозурии и кетонурии, также проводится важный [link_webnavoz]тест на толерантность к глюкозе[/link_webnavoz], что даст возможность определить или нет инсулин зависимый сахарный диабет.
В медикаментозной терапии применяют две группы препаратов, одни из которых влияют на поджелудочную железу, стимулируя ее вырабатывать гормон, другие способствуют захвату глюкозы из крови тканями.
[info name=”Факт!”] Главным образом при инсулинзависимом диабете используют инъекции инсулина, который максимально повторяет человеческий гормон в норме, и компенсирует его отсутствие в крови.[/info]
Выделяют инсулиновые препараты короткого, среднего и длительного действия.
Выбор и назначение препарата конкретному пациенту определяет врач, исходя из клинической картины, степени тяжести гипергликемии и веса пациента:
- Инсулиновые препараты короткого действия назначают вводить три раза в сутки, непосредственно перед каждым полноценным приемом еды.
- Инсулиновые инъекции среднего срока действия необходимо вводить дважды в день, с утра и вечером, соответственно перед завтраком и до ужина.
Несоблюдение строгих [link_webnavoz]правил лечения гипергликемии[/link_webnavoz], игнорирование графиков и доз приема препаратов, несоблюдение диеты могут привести к серьезнейшим последствиям, вплоть до летального исхода.
Мероприятия первой помощи необходимые при характерном симптоматическом комплексе гипергликемии начинаются с измерения уровня глюкозы, если таковой составляет больше 13 -14 миллимоль на литр, то необходимо сделать инъекцию инсулинового препарата с коротким или ультракоротким механизмом действия.
[info name=”Важно!”] Необходимо сразу после инъекции дать обильное питье, важно проследить, чтоб пациент выпил около 1.5 – 2 литров жидкости. Далее следует регулярно измерять уровень сахара в крови и при необходимости колоть инсулин, продолжая пока показатели крови не достигнут приемлемых границ.[/info]
Профилактика
Профилактические мероприятия, для предупреждения гипергликемии у диабетиков заключаются в регулярном измерении уровня сахара и строгом соблюдении диетических рекомендаций, ограничивающих потребление углеводсодержащих продуктов.
У людей с диабетом предупредить повышение сахара и развитие болезни помогут регулярные сбалансированные физические нагрузки и нормальный рацион. Также имеет значение своевременная терапия инфекционных заболеваний.